病床很快就被推进了CCU病房中。

　　护士立刻给患者安上了监护仪，陆晨这才开始对患者进行体格检查。

　　“患者一般状态欠佳，神志模糊，血压110/50mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音很弱，可闻及湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢中度水肿。”

　　与此同时，程胖子推来了超声仪器。

　　“陆晨，我来给患者做一下心肺的超声？”

　　“好，谢谢了。”陆晨微微点头。

　　他的超声技术已经磨练得炉火纯青，平时这种做超声的机会，他一般就会让给程胖子或者谷新悦。。

　　程胖子推着心脏超声机器来到床旁。

　　在探头上涂抹了耦合剂，然后开始对患者的心脏和肺部进行检查。

　　“室壁运动减弱，心功能减低，射血分数大概只有45%。”

　　“心脏各腔室扩大，其中以左心扩大为主。”

　　“心包有少量积液，双肺都有大量的胸腔积液。”

　　程胖子的超声手法已经有了长足的进步。

　　心脏超声一些常规的切面，他都能够熟练的做出来。

　　一旁，谷新悦站着观看，眼中满是羡慕。

　　虽说谷新悦基础知识和临床技能很娴熟，但是奇怪的是，一碰到心脏超声，他的这些能力好像就不够用了。

　　只要他拿到超声给患者来做，总是要花费很多的功夫，才能做出正确的切面。

　　“老谷，你看肺部的A线、B线，是垂直的，我们稍微调整一下角度,  就能全部做出来。”

　　“另外，做心脏二腔心的时候,  只需要在三腔心时,  稍微把探头扭一下,  就能看到。”

　　“看瓣膜反流的话，其实很好看,  主动脉瓣的反流，在主动脉根部最好辨认……”

　　程胖子说得头头是道，一旁谷新悦也虚心学习。

　　待程胖子做完以后,  陆晨重新给患者进行了超声检查。

　　只有亲自动手，对患者的心脏情况，才有一个比较清晰的认知。

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　　陆晨这一上手，便知有没有啊！

　　除了常规的切面，包括一些不常见的心脏切面,  比如查看肺动脉宽度等等。

　　陆晨都很熟练的完成了。

　　虽说程胖子现在的超声技术已经很娴熟了,  但是和陆晨一比,  那还是有很大的差距。

　　“我说呢,  刚才心脏三腔心切面怎么看不太清楚。”谷新悦撇了撇嘴道，“原来是水平问题，我还以为是仪器故障呢。”

　　程胖子尴尬地摸了摸后脑勺，“老谷，你可别埋汰我啊！那我肯定不能和陆晨比呀！”

　　陆晨笑了笑，没有在意两人的讨论。

　　此时,  他全身心投入到患者的诊治之中。

　　“难怪双肺呼吸音这么弱，原来是有积液了！”

　　正常肺部，听诊的时候能听到呼吸音。

　　如果有胸腔积液，会让呼吸音减弱。

　　大量胸腔积液的时候,  呼吸音可能会消失！

　　此时,  大量的胸腔积液，已经完全压迫到了肺组织。

　　这个时候,  只能进行穿刺！

　　如果不及时解除积液的压迫,  肺部组织不恢复，血氧饱和度维持不住,  患者随时都有猝死的风险！

　　陆晨看完患者所有的检查，心中已经有了初步的决断。

　　心衰的患者，肯定是要加强利尿的！

　　但是，在给予利尿剂的同时,  还要给予补液，特别是人体内的钠离子、氯离子,  还有钾离子。

谷</span>　　此外，陆晨还准备给患者进行胸腔积液的穿刺引流。

　　“家属还没到吗？”陆晨看向一旁的管床护士。

　　“还没有。”护士微微摇头，“我刚又给家属打了一个电话，患者儿子说下午就来。”

　　“好。”陆晨微微点头。

　　“不过……”护士一副欲言又止的模样。

　　“怎么了？”陆晨疑惑道。

　　护士想了想，便道：“家属在电话里面说，要尽可能的治疗，让我们不用担心费用。总而言之，要想尽一切办法，救治他父亲。”

　　陆晨有些疑惑，这话很正常啊，为啥护士这种表情？

　　不过陆晨也没多想，点点头，便开始准备穿刺的工具。

　　胸腔穿刺，这是属于最常见的四大穿刺之一。

　　陆晨的穿刺熟练度自然不用多说。

　　不到十分钟的时间。

　　双侧的胸腔积液置管已经成功，并且立刻就引流出大量黄色的液体。

　　“继续补液，特别是补充离子。在补液的基础上，再加强利尿！”

　　这种治疗原则，听起来很容易。

　　但是如何把握补液和利尿的平衡，这是一般人做不到的。

　　这也是内科治疗最精华的一部分。

　　不像外科的手术治疗，能立竿见影看到治疗效果。

　　内科更多的时候，就是药物治疗。

　　通过疾病分析，联合各种药物，对患者进行最精准的诊治。

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　　下午，患者儿子终于从外地赶回来了。

　　京华二院CCU，医患沟通室。

　　“医生，不管我爸出现了任何问题，都不能放弃治疗！”

　　“一定要用做好的治疗方法，来维持住我爸的生命。”

　　“你们放心，钱不是问题。但是我希望一定要有效果，否则我会立刻转到京都的医院。”

　　陆晨的身前，站着一个中年男子。

　　他风尘仆仆地赶回来，面容有些疲倦之色。

　　刚开始的几句话，陆晨还能理解。

　　毕竟是自己的亲人，肯定是希望父亲能够活下去。

　　但是听着听着，陆晨就感觉有些不太对劲儿了啊！

　　陆晨想了想，便询问道：“患者目前年龄大，基础疾病多，一些有创操作对他的伤害可能很多，比如抢救室时的气管插管、持续性心肺复苏等等，你是否同意使用上述治疗措施？”

　　“同意！”中年男人毫不犹豫在知情同意书上，签下了自己的名字，“我说过，不惜一切代价，一定要维持住我爸的生命，只要他有一口气在，那就不能放弃！”

　　陆晨皱了皱眉头，“您放心，我们尽力救治。不过患者的年龄大，病程很长，治疗的效果可能不太好，需要你做好心理准备。”

　　“换句话说，即便这一次能够好转，心衰会反复发作，以后可能会经常来医院。”

　　听到陆晨这话，中年男人明显有些急了。

　　“你们京华二院不是京华最好的医院吗？”

　　“你们怎么连一个心衰都治不了？”

　　“你们的主任在哪里？我要见他！我要投诉你们医院！”

　　


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