“陆，这个手术，你可以做吗？”兰伯特有些紧张地询问道。

　　半晌过后，陆晨才缓缓点头。

　　“可以试试，不过我需要再检查心脏超声，重新评估患者情况。”

　　兰伯特松了口气，“检查什么的都好说，有你这句话就行了。”

　　“那我们开始吧。”

　　陆晨开始穿戴手术衣。

　　对于这个四叶瓣膜畸形，他有在系统虚拟空间曾经做过。

　　但是PCI联合TAVR的手术，他还真没有尝试过。

　　“让山田贤次当我助手，没问题吧？”陆晨看向兰伯特。

　　“当然没问题！”

　　兰伯特现在一心只想解决这个患者的病情。

　　山田贤次脸色一喜。

　　能够多上几次手术，对他来说是一个很好的机会。

　　只不过，正在手术台上的卡萨斯，脸色就不怎么好看。

　　但是主治医生兰伯特已经答应了陆晨，他也没什么办法。

　　……

　　陆晨已经换好了手术衣。

　　此时，山田贤次推来了超声机器。

　　两人重新开始给患者复查心脏超声。

　　超声显示，主动脉峰值流速470cm/s，峰值压差88mmHg。

　　四叶瓣畸形，瓣环周长70.3mm，均径21.9mm，LVOT周长70.7mm，均径22.5mm。陆晨皱起了眉头，患者的主动脉狭窄程度，比想象中的还有严重！

　　兰伯特在一旁观摩。

　　“陆，你准备用什么型号的瓣膜？”

　　陆晨想了想便道：“患者的主动脉瓣根部重度狭窄，瓣叶增厚明显，冠脉遮挡风险高，先用使用微创18mm球囊预扩张，如无明显返流，再植入

TAV21mm瓣膜。”

　　他这话，是对兰伯特说的，也是对山田贤次说的。

　　山田贤次听到陆晨的话，立刻开始准备人工瓣膜和球囊。

　　他们两人配合很多太手术，现在极为默契。

　　“陆晨君，血管通路选择哪一边？”山田贤次继续询问道。

　　陆晨重新检查了患者的血管通路。

　　双侧入路血管迂曲，管壁光滑，分叉高度可。

　　左侧血管平均最小内径7.6mm，右侧血管平均最小内径7.8mm。

　　“选右侧股动脉吧！”陆晨沉声道。

　　“好！”

　　山田贤次点了点头，同时开始穿刺。

　　他的手法很精妙，即便是陆晨都不能百分之百胜过他。

　　这个岛国人，还真是有几分本事。

　　血管的穿刺，很顺利。

　　山田贤次立刻就送入了预扩球囊。

　　和陆晨预测的相差无几，双侧冠脉显影，18mm球囊几乎封堵瓣口，无明显返流！

　　“这个18mm球囊选得真好啊！”兰伯特在一旁赞叹道，“陆，你这双眼睛是游标卡尺吧？”

　　陆晨笑了笑，“兰伯特，你做多了也可以这样，华夏有句老话，熟能生巧。”

　　手术继续进行。

　　“陆晨君，瓣膜位置定好了，我直接释放瓣膜？”山田贤次此时信心大增。

　　在陆晨的主导之下，手术目前一切顺利。

　　但是陆晨立刻给他泼了一瓢冷水。

　　“暂时还不行！”

　　“不释放？”山田贤次诧异道，“时间长了，患者容易心衰的。”

　　陆晨却是指了指患者的影像图，“左右冠开口高度低，尤其以右冠开口为甚。这种情况下释放瓣膜，很容易阻塞冠脉！”

　　“所以事先要预保护冠脉？”山田贤次有些明白了。

　　“说得对！”陆晨点点头，“常规的TAVR不需要考虑这一点，但是患者的冠脉血管本就不好，稍有不慎，可能会引起心源性的心肌梗死！”

　　在事先进行冠脉保护的措施下，山田贤次成功释放了人工瓣膜！

　　“先别离开，观察一下，可能要调整位置！”

　　陆晨现在紧紧盯着术中的影像图。

　　因为特殊的四叶瓣结构，释放瓣膜的定位及稳定都要确保万无一失。

　　释放瓣膜之后，陆晨实时观察并做了相应的调整。

　　“山田，你往右上方推一点，防止瓣周漏！”

　　“收到。”

　　在陆晨的指导下，山田贤次有惊无险完成了整个瓣膜的输送和定位。

　　术后再次复查超声，术后主动脉瓣跨瓣压差0mmHg。

　　人工瓣膜位置固定，无瓣周漏，瓣膜形态良好。

　　陆晨的身旁，兰伯特和卡萨斯一直在观摩着。

　　每一场精妙的手术，就如同一场艺术表演。

　　陆晨最大的妙笔，不在于把TAVR完成，而是在完成了TAVR的同时，给剩下的PCI手术保驾护航，尽可能地去保护患者的冠脉！

　　“兰伯特，剩下的交给你了。”陆晨摘下自己的手套。

　　“放心吧，陆，你做得这么好的TAVR手术，他可不会让你失望的。”

　　兰伯特接手了剩下的PCI手术。

　　他的冠脉介入水平，可比陆晨高了一个档次。

　　没办法，谁让陆晨现在的冠脉介入技能卡只是高级的。

　　他没有走，而是像兰伯特一样，站在手术台旁边，观摩剩下的PCI手术。

　　……

　　“近日，梅奥诊所心内科PCI及TAVR学组联合手术，针对一例高危患者：四叶主动脉瓣，主动脉瓣重度狭窄合并中度关闭不全，冠脉低开口，小心腔，瓣叶重度钙化，心衰急性加重，成功进行了PCI+TAVR术联合治疗。”

　　在梅奥都算是顶级难度的手术，在全球范围内，自然是引起了轰动。

　　陆晨却是没有过多的关注。

　　他更多的关注点，在自己的身上。

　　经过这次的手术，他也明白了自己的短板。

　　除了TAVR手术，在冠脉介入、电生理、先心病等领域，他和梅奥诊所最顶级的医生，还有一段不小的差距。

　　不过，陆晨的突出表现，引起了梅奥心内科主任的主意。

　　“Kebed先生，你是说，主任要我去办公室找他？”

　　陆晨有些摸不着头脑。

　　“对的，他今天给我打了电话。”Kebed点点头，“他的办公室在五楼。”

　　“好，我马上去找他。”

　　对于梅奥诊所的这个心内科主任，陆晨没有太多的了解。

　　这不像在国内，主任平时不会干预大家的医疗行为。

　　陆晨来梅奥这么长时间，还从来都没见过梅奥心内科的主任。

　　……

　　来到五楼。

　　陆晨询问了具体办公室位置之后，他敲响了主任办公室的大门。

　　“请进！”

　　一个中气十足的声音传出，陆晨轻轻推开了房门。

　　让陆晨意外的是，眼前的心内科主任，却长了一副亚洲人的面孔。

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　　还有更新


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