当了几个月市委书记，王鸿涛也摸出来门道了，事必躬亲是不可能的，总结出来这么几点心得：

1、工作必须得有目标，始于目标，明确目标，这是大方向，方向对了才能做正确的事，全市必须围绕书记

定的目标、方向去开展工作；

2、凡是目标，必有计划，拆解目标、规划路径、形成计划，才有效率；

3、凡是计划，必有执行，细分计划、落实到人、权责清晰，做到人人有事干、事事有人干，才能落地执行计划，否则，计划将是一纸空谈；

4、凡是执行，必有检查，过程中设置检查点，及时纠正偏差，通过过程管理，来保证结果，这是质量；

5、凡是检查，必有结果，好的必须要发扬、固化，不好的，要分析、要追责，更要改进、防范和提升；

6、凡是结果，必有责任，结果有好有坏，有经验也有教训，究其根本，都是人的原因，责任一定要到人；

7、凡是责任，必有奖惩，多大责、多大权、多大利要相匹配，权、资、利要对等，好的必须提拔重用，拖尾扯皮的必须免职一批，这个是要大张旗鼓的搞，给银州人树立一种观念，干工作也能提拔重用，工作干不好官帽子就没了。

正月初十，神州县委书记张强、县长杨晓伟来汇报免费医疗的筹备工作，王鸿涛立即召集了市长陆建国、副书记贺龙、纪委书记李金亮、组织部长高帅、副市长周莹，以及市人事局、卫生局、合疗办等相关单位，在会客室召开了小范围会议。

张强汇报：“各位领导，神州县共有43.7万人，2015年实现生产总值820亿元，人均gdp18万元，固定资产投资完成250亿元，全年实现财政收入161亿元，上划中省市102亿元，地方一般预算收入59亿元。

在市委、市政府安排部署下，神州县在广泛调研的基础上，结合相关政策，初步拟定了《神州县全面免费医疗实施办法（试行）》初稿，分为总责、免费对象、管理机构、基金筹管、门诊医疗、住院医疗、费用结算、监管奖惩、附则，坚持以人为本、全民受惠，广集资金、财政为主，统筹安排、综合管理的原则，彻底解决全县人民看病难、看病贵问题，使改革发展成果真正惠及全县人民，促进和谐社会建设。”

王鸿涛对免费医疗非常重视，对于这份方案，神州县耗费了极大的人力、物力、财力，由书记、县长亲自参与、把关，质量非常高，张强整整汇报了一个小时。

参会人员一手一份方案，大家都知道这个政策一出台，将会引来多大的轰动效应，可能银州市、神州县就要名扬全国了，所以大家无比重视此项工作，聚精会神的看着方案。

沉寂了一会，王鸿涛说道：“同志们，今天这个会相当于书记扩大会，要把这个事定下来，所以大家要集思广益、群策群力，对这份方案把脉会诊，想到什么就说什么，或者有什么质疑以及更好的建议都可以提，目的就是把免费医疗搞好、搞实，经得起各方全方位的检验。免费医疗一经实施，必将石破天惊、轰动全国，重要性和意义我就不多说了，总之就一个目的，帮助神州把工作干好。”

市长陆建国说道：“我先说说吧，第十六条，实行住院报销起付线制度，起付线以下住院医疗费用由本人自付，起付线以上费用予以报销，但每人每年累计报销医药费不超过30万元。起付线标准为：乡镇医院为每人次200元、县级医院为每人次400元、县境外医院为每人次3000元。我有两个质疑：一是每人每年累计报销不超30万元，是不是有些少了？二是县境外起付标准为3000元，是不是有些高了？要去县外治疗，不是大病就是重病，他们花费的更多，是重要因病致贫人群，设置一个3000元的门槛费，无形中增加了患者的负担，还要30万的限额，其实针对的也是他们，能不能设置成市级亿元门槛费600，省级800，省外1000？上限提升至100万元？”

副书记贺龙说：“陆市长的建议，确实可以减少大病重症患者的支出，但是财政的投入会大幅度增长，现在的重点是神州县能不能支撑住这庞大的支出！”

王鸿涛想了想，说道：“按照陆市长的意见来，对方案进行修改，这就是为什么我们要找试点的原因，总结得失利弊，就是要看看到底能花多少钱，为以后的全市推广提供宝贵的经验，不怕犯错，我们有纠错的机会，有市委、市政府给你们神州兜底，放开手脚干！”

常务副市长张阳说道：“第十九条，癌症、肝硬化、肾病和严重消耗性疾病等不能进食，需要靠营养液维持生命的，或者某些特殊疾病必须用生物制剂治疗的，使用营养药品费用报销80%，血液系统疾病、其它疾病引发严重贫血或者各种手术中大出血的，必须使用血液制品的费用报销90%，既然是试点，在不在乎这百分之十或者二十，干脆都报销了吧，说免费就免到底！”

王鸿涛点了点头，表示同意。

副市长周莹提出：“我看了下第二十条，因病情需要，需做ct、ect、核磁共振等大型仪器、设备检查的，其费用报销90%。因病情需要做器官移植或导管、支架等介入治疗的，国产材料报销90%，进口材料报销70%，是不是也可以参照全免？

第二十一条，患者在县境外医院治疗的，就诊前需按程序报县医保办或合疗办备案；属于急诊的，应在就诊三日内及时报告。县境外医院治疗的各种检查费由本人自付，医药费按70%比例给予报销。这条规定，怎么说呢？就怕有些人、有些病，能在神州看，群众非要去外地看，毕竟省、市的医疗条件更好。”

王鸿涛考虑了一下，说道：“算了，这条保留，甚至我觉得有些能在县内看的普通病，非要去市里看、省里看，无形中增加了医疗费用，还得降低标准，毕竟县里实施了免费医疗，一定会降低医疗成本，同样的病可能在神州100块就看好了，在省里500块才能看好，既然有钱、又想享受更优质的医疗条件，那就自己去花钱，不要占据集体医疗资源。”

市长表示赞同：“书记说的没错，咱们的免费医疗是普惠性政策，针对的是广大群众，并不针对想享受优质资源的有钱人，我觉得有必要制定一些普通病种，不得在县外治疗，如有需要必须要有医院签字，承认自己看不好，才可以去外地治疗。”

王鸿涛说道：“市长说的很到位，这条斟酌一下用词用语，加进去吧！”

纪委书记李金亮提出：“县纪委一定要加强监管，对外籍人员列入全民免费医疗范围的、虚挂病床号、套取或浪费医疗费用的、不按规定限量开药或开非治疗性药品的、多开药或开提成药的、擅自提高收费标准、任意增加收费项目、不执行药品批零差价规定计价的、擅自超出范围开药的亿元和医护人员，一定要严肃追责，情节严重清理出医疗行业。

对于将本人证件转借他人就诊的或用他人证件冒名就诊的、私自涂改处方、结算票据，虚报冒领的、利用假票，设法加大住院费用的，必须追回报销的医疗费用，并永久取消全民免费医疗资格，涉嫌犯罪的，交由司法机关依法追究刑事责任，必须严格执行！”

王鸿涛赞许的点了点头，说道：“金亮书记的意见很重要，很有必要，单凭神州纪委的力量无法做到全面监管。这样吧，市纪委牵头，成立工作专班，吸纳神州县纪检、监察、审计、财政、卫生、人劳等相关部门，对神州各类违纪违法行为展开全面查处，实施‘零容忍’，一经查实，必须顶格处理，该开除公职的必须开除，该放‘黑名单’的严格执行，并形成长效机制，为以后深入开展免费医疗工作打下坚实的制度基础。”

今天的会议人人都能发言，并且都能说到关键之处，总共提出了十三条意见和建议，王鸿涛要求神州县全部予以采纳，立即对工作方案进行修改，等成熟后交由市常委会研究通过。

会议结束后，所有的人都知道书记已经下了决定，免费医疗势在必行，大家只需各司其职，配合好免费医疗的开展即可，至于提出不同意见，哪怕是市长好像都想过，由此可见王鸿涛在银州的权威性达到了很高的程度。

银州人民对美好生活的向往，就是王鸿涛奋斗的目标。免费医疗之所以成为社会热点话题，这就是人民的期盼，古今中外没有一个国家是因为搞社会福利导致亡国的，根据神州县的初步预计，搞免费医疗会增加30%—40%的额外支出，完全在承受范围。

银州即将迎来的爆发式经济增长是王鸿涛搞民生工程的底气，有了钱一切都好说，没有钱，所有的美好想法都是镜花水月，可望而不可及，所以，当前的头等大事还是重点项目和招商引资项目的落地。


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