第四轮，骨盆髋臼骨折手术，好几天没有人开台。

　　很多医生请求组委会改变比赛方式，全部手术采用直播形式，在规定的时间，同时开台完成同类手术，评分也采用现时评分，这样显得更加精彩，而且会有强烈的对比性。

　　将手术集中到一个时段，评委也集中到这个时段，恐怕不现实。

　　选手和评委都是医生，都很忙，很难全部集中到预定的时段。

　　少数评委都是晚上抽空看视频回放，完成打分，这些评分，每一分都是反复斟酌才给出的。

　　不像体育比赛，简单明了，胜负分明，一个手术分解成几十个步骤，有些上百个步骤，围绕手术还有很多方方面面。

　　即使决赛采用同台直播的形式，对打分也是要求评委24小时内完成，没有要求现时打分。

　　所以外科手术因为特殊性，很难全部一刀切，采用直播即时评分。

　　只能大家愿意看直播的就看直播，没有时间看的，看视频回放也行。

　　有人提出，视频有先有后，技术水平相当的情况下，先做的吃亏，后做的会占有优势，可以避免犯前面出现的错误。

　　言之有理，但是每台手术都具备个性化特点，何况公开的手术评分规则，缺少详细的细则，细则在评委手里。

　　只有所有参赛医生全部完成此类手术，扣分细则及理由才会公布出来。

　　在此之前，你知道做在前面的手术扣分了，也不知道扣在哪。

　　比如，对于有些病人评分有必须考虑外观需求这一项，细则里才有缝线选择的内容。

　　在扣分细项和理由没有公布之前，别人也很难从这台手术获取经验教训。

　　对于骨盆髋臼手术，大家保持谨慎态度，没有人抢先手术，都在等别人先做，让别人去趟雷，仿佛这样心里才踏实，才有安全感。

　　三博综合骨科的示教室，一副手绘的骨盆解剖图谱定格在高清屏幕上。

　　随即，切换成右侧髋臼骨折的绘图。

　　这个病人的髋臼骨折比较严重，Judet-Letournel分型：双柱骨折，AO分型：C23。

　　病人的影像图片：骨盆前后位、右髋前后位、髂骨斜位、闭孔斜位片，四张X线平片，骨盆及髋臼的CT扫描+三维重建图片，全部罗列出来。

　　X线片上，六个放射学标记：髋臼后壁的缘、髋臼前壁的缘、髋臼顶、泪滴、髂骨坐骨线、髂骨耻骨线，都特意做了颜色标记。

　　所有的病例资料井井有条，每一个细节都考虑周到，宋子墨在台上讲解。

　　杨平带着大家在台下听，在综合骨科，规培生现在都要学绘图，绘图成为一项基本技能，这是培养形象思维能力。

　　手术的步骤全部用手绘图加注解表达，几个大步骤，几十个小步骤，既不陷入细节，能够从整体把握手术，又能追求细节，力求手术完美，显示团队对手术的深刻细致理解。

　　“现在还没有人开台，大家都在等，我们要不要也等一等？”高桥虽然没有上台，他早就把自己也当做团队中的一员。

　　经历这样的大事件，他跟着杨平学到了很多东西，从术前诊断，手术适应症的选择，术前准备，手术计划，术后的康复，完整地学习整个诊治流程。

　　“我觉得不用再等，南部赛区，骨盆髋臼骨折手术，我们就做第一个开台的。”宋子墨觉得再等的意义不大，浪费时间。

　　“手术计划已经没有漏洞，建议开台。”徐志良同意宋子墨的意见。

　　“大家对手术计划没有意见，那就明天早上八点半开台。”杨平做出决定。

　　其实对手术的思考，杨平已经远远超出比赛的要求，他将这种思维态度和方式传递给宋子墨。

　　所以宋子墨对这台手术的理解，已经超出评分大纲。

　　如果术中操作能够将计划贯彻到底，这又是一台满分手术。

　　宋子墨站在讲台上，习惯性地白大褂解开，团队二号人物从容自信地关闭屏幕，手术明天开台。

　　——

　　网站的预告，三博医院的手术马上开台。

　　不仅南部赛区，全国赛区都是这样，大家按兵不动，等待第一个开台。

　　居然是三博医院第一个开台，还是一助主刀，甚至有人怀疑，是不是杨平水平不行，只是三博的吉祥物，要靠宋子墨护驾，才能打完区域赛。

　　要不是比赛，洪教授将他们单独拉出来应付比赛，平时他们那有时间休息。

　　温仁涛、穆军、曾冉几个人聚集在示教室看视频。

　　温仁涛也在等开第一枪者，要是再没有人开枪，他要开这第一枪了。

　　“这台手术他们第一个开台，有勇气。”也是参赛的主刀，副主任医师穆军说，语气戏谑。

　　“还是一助主刀，这是让一助打完区域赛的节奏？”穆军笑道。

　　“车开得有点快，这次怕要翻车了？”穆军连说了三句。

　　温仁涛显得很冷静：“不至于，以创伤骨科见长的三博，这个一助手术基本功非常优秀，在骨盆髋臼骨折上翻车不太可能。”

　　大家越是不在乎三博，越是想看，这算是好奇心的作用。

　　这个时候，一般的策略是，主力团队的手术会推后，负责助攻的团队手术提前探路，可以避免主力团队犯错误。

　　“哪有让助手一冲到底的，这个主刀怕是个特殊人物，让人抬进金刀奖去找存在感的？”穆军呲之以鼻。

　　哪行哪业都有这种人，水平不行，又要过瘾，想弄个高大上的名头，怎么办？钻空子，走捷径，让人抬进去。

　　“金刀奖的规则，区域赛允许一助完成所以手术，区域赛只是基础手术，不影响对主刀水平的评价，看完再说。”温仁涛对穆军有点不耐烦。

　　手术开始，这水平可以让所有人闭嘴。

　　骨盆髋臼手术，还是能够看出一点东西。

　　宋子墨在杨平的帮助下，对手术的掌控能力已经远超从前。

　　优秀的外科医生，一定要对手术掌控自如，这是看不见的综合能力的体现。

　　让手术按照你的意志走，而不是被手术牵着鼻子走。

　　司机要能掌控自己的汽车，老板要能掌控自己的企业，厨师要能掌控火候及食材，篮球运动员要能掌控比赛的节凑。

　　手术的节奏完全在术者的掌控之中，切开、止血、再切开。

　　骨盆局部解剖的熟练程度，让人无法相信这是一个不足三十岁的年轻主治。

　　“手术卡壳了，浪费时间。”穆军看手术速度逐渐放慢。

　　“髂外血管和闭孔血管吻合支，在此处出现变异的可能性最大，减速慢行，待解剖清晰后，再加速前进。”温仁涛的见解不一样。

　　单论这台骨盆髋臼骨折手术，的确是全国顶尖水平。

　　在几个变异血管或神经可能出现处主动减速，就这种手术节奏，已经超越很多人。

　　恐怕，在魔都六院，也找不出几个有这种手术意识的医生。

　　这种操作，就像开车，到了危险路段，比如十字路口、人形横道、转弯处，习惯性地减速，脚从油门移到刹车上，以防意外发生，随时准备刹车，过了路口，确认脱离危险，再加油快速离开。

　　这是杨平给宋子墨的经验，骨盆髋臼骨折手术，交给宋子墨几个减速点，这样可以避开风险，以免带来麻烦，浪费时间。

　　但大多数人不懂这种操作的意义，就像不懂音律的人听音乐，觉得完全一片恬躁。

　　“又不是死亡冠的位置，放慢速度？”穆军不理解。

　　“骨盆手术碰到变异血管和神经的概率不高，但是一旦碰到，没有刹住刀，翻的是病人的命。”温仁涛只好解释。

　　宋子墨的几个减速点温仁涛看出了三个，可是还有几个没看明白。

　　医生不能有任何侥幸心理，在医生手里是万分之一，对病人确是百分之百。

　　一根变异的吻合支用血管钳挑出来，钳夹、剪断，结扎，然后加速前进。

　　温仁涛不由倒吸一口凉气，低概率事件居然真的出现，要是术中没有减速，刀划过去，不说引起生命危险，至少多出上千毫升血。

　　这个宋子墨，如果能够在魔六跟自己接受一样的训练，完成一样的手术例数，恐怕真的会成为自己的对手，可惜，去了三博医院。

　　三博医院的平台，十余年的院史，无论如何都不能孕育出一个金刀奖冠军。

　　手术出血极少，干干净净，连几把拉勾的放置的位置和力度也非常恰当。

　　髋臼拉勾没有一次滑脱，也没有一次因为术野显露不佳，需要主刀来调节。

　　麻醉肌松充分，术野暴露十分轻松。

　　高桥确实厉害，居然帮助三博培养出这样的水平。

　　“他们背后隐藏的导师是高桥文哉！”温仁涛说道，旁边的穆军正在疑惑中。

　　穆军心里一颤，高桥文哉，国际创伤外科大师级人物，少年得志，四十出头便世界闻名。高桥作风严厉，自己在东京进修时，被他骂过几次，骂得狗血喷头。

　　“难怪，背后有高桥老师在指点。”穆军总算明白不翻车的理由。

　　他们叫高桥文哉为老师，一点也不为过，温仁涛和穆军都在东京接受过高桥的培训，对高桥的严厉现在还心有余悸。

　　“我打电话问过，高桥不在东京，来了中国，至于去中国哪里，做什么，他们科的医生都不知道，或者出于保密，我想，他应该就在三博医院。”温仁涛觉得自己判断不会错。

　　有高桥老师的培训，三博创伤骨科实力肯定不弱，穆军心里有点害怕，不是怕三博，害怕高桥。

　　“高桥老师最多提高他们创伤骨科水平，短期带教，也提高不了多少。”穆军自我安慰。

　　“骨盆髋臼骨折手术，明天排你的，有压力没？”温仁涛问道。

　　这有点炮灰的意思，有温仁涛在，穆军没有金刀奖夺冠的想法，只能当炮灰

　　也就是，穆军团队是助攻，这是洪志刚的安排。

　　宋子墨的手术已经做完，如果换位做评委，这台手术，从哪里扣分？

　　你想到的他想到了，你没想到的他也想到了。

　　他们创伤骨科水平确实不错，温仁涛一直这么认为的。

　　曾冉不知为什么，一直没有说话，可能心理阴影。

　　


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