清除血肿后，对颅底的骨质进行粗糙化，将枢椎后柱表面的骨质也进行粗糙化，这样方便植入的骨块与它们愈合。

        这次轮到宋子墨和徐志良两人去处理寰椎骨块，他们修剪骨块，用骨块与碎骨将钛网结构的人工寰椎填充得满满的。

        杨平在镜下冲洗术区，完成再次止血，将内固定器植入后侧颅底与枢椎后柱之间，上下加压，植入螺钉，钛网结构里的骨块与碎骨牢牢的撑着颅底与枢椎椎体，作为颅底与枢椎两根连接柱中的辅助承重柱，已经完成施工，以后它和前侧的骨柱将成为头部的支撑，这颗无处安放的头颅也终于稳稳当当地安放在脊柱上面。

        “收工！”

        杨平收回盯着屏幕的视野，宋子墨和徐志良上前，开始完成收尾工作：关闭手术切口。

        “其实没什么，只不过扩大了腔镜手术的范围，前路经口的手术也是镜下完成，既然前路可以镜下做，为什么后路不可以？理论上，一切手术可以在镜下完成。”

        杨平看着吃惊的大家，立刻解释几句。

        术前杨平忘记告诉大家后路也打算镜下做，更没有说要两根镜头组合完成手术，现在说得这么轻巧，大家脸上的疑惑怎么可能一下消散。

        “抱歉，术前忘记告诉大家。”杨平向大家道歉。

        可是道歉并没有什么用，大家还是用期待又疑惑的目光盯着杨平，连宋子墨和徐志良也没有打算立刻关闭切口。

        “你们看着我干吗？有什么问题吗？”杨平坐下来休息。

        “教授，你总得给点解释吧？你刚刚可是用两块屏幕，在分裂的镜下视野中，全程镜下完成一台陌生的颅底上颈椎手术！”宋子墨不得不明白地说出来。

        难怪这些家伙眼巴巴地看着自己，杨平突然醒悟，对自己来说，可能是非常普通的手术，只是随手将两台腔镜一用，但是对别人来说，可能是一场技术革新，是一台高超的新手术。

        可能太投入了，竟然全程没有解释，教授当得有点粗糙呀，杨平整理一下思路说：

        “颅底上颈椎前路经口手术，如果用内镜辅助完成，操作会轻松很多，而且在内镜视野下，操作空间更大，安全系数更高。”杨平用词很讲究，该用腔镜的时候用腔镜，该用内镜的时候用内镜，绝不混用。

        内镜与腔镜还是有区别的，经过人体自然通道进入的叫做内镜，比如胃镜、肠镜、泌尿外科的输尿管镜膀胱镜，都是内镜。

        就拿胃镜来说，他是经过口腔进入人体，再经过咽部、食管，最后进入胃，从入口到整个通道均是自然通道。

        而腔镜却是需要在人体人为戳一个洞，作为镜头和器械的入口，比如腹腔镜，需要在肚子上打一个或几个小洞，用于进入镜头和器械，关节镜也是一样，需要戳孔进入。

        “大多数颅底上颈椎手术，只需要经口前路就可以解决，所以，大家以后可以训练经口的镜下手术，让颅底上颈椎前路经口内镜辅助下手术成为常规手术。”

        “而且后路开放手术在镜下完成也不是难事，只是我今天使用两套腔镜设备组合来完成手术，对手眼脑三者的配合要求确实有点高，你们以后做此类手术，如果碰到各种原因导致视野显露不佳，操作空间不足，可以尝试镜下完成手术，当然，不要学我使用分裂的两块屏幕，你们应该使用一个广角摄像头，放置在合适的位置，一个摄像头和一台设备就可以完成手术，如果不用广角镜头，也可以用两个镜头，然后用计算机整合术区图像，在一个屏幕上显示，这些都需要进一步设计设备。”

        “其实开放手术镜下完成，早有先例，比如显微外科的断指再植术，使用传统的显微镜，双眼盯着目镜，非常容易使眼睛疲劳，而带有高清摄像头的显微镜，可以将手术视野传输到屏幕，术者不需要盯着显微镜那点视野，直接看着屏幕，使用手眼分离技术操作，整台手术变得非常轻松。”

        “当然，要做到这一点，需要训练手眼分离操作，需要熟练的手眼分离操作技术。”

        “教授，能不能培训一下我们，让我们也可以像刚刚你那样，随心所欲地进行镜下手术，甚至，所有手术，只要需要，都可以内镜下完成。”奥古斯特激动起来。

        他可以想象，如果自己掌握这种技术，以后的某一天，在欧洲的脊柱外科大会上，演示这种镜下操作，当别人还在为显露绞尽脑汁的时候，奥古斯特无论是前路的经口，还是后路的常规入路，都在镜下完成，那么，那个英国佬密尔顿会是什么反应，他一定会惊掉下巴。

        该死的老家伙，他一定会颞下颌关节脱位，我敢打赌，奥古斯特心里得意洋洋。

        宋子墨和徐志良正在关闭切口，杨平开始脱手术衣。

        “如果你们有兴趣，明天就可以培训你们在镜下完成开放手术。其实像今天的手术，如果有合适的手术机器人，在手术机器人帮助下，手术更加容易，很可惜，现有的手术机器人都没办法完成这种手术，达芬奇的几条机械臂非常灵活，有完成此类手术的潜力，但是缺少骨科手术的终端器械，当然以它目前的水平，对接所有骨科终端不太可能，所以它只能停留在胸外、腹腔、泌尿和妇产科，而天玑机器人，虽然可以做骨科手术，但是机械臂的灵活度远远不够，也只能完成简单的骨科手术或者手术中的某些步骤，比如置钉，它甚至不具备全程操作手术的能力，只能是辅助。”

        杨平脑海里构想，如何有一种手术机器人，机械臂非常灵活，而且可以更换粗细不同的机械臂，以适应各种场景，还能对接各种动力骨科终端，那该多好。

        锐行医疗那边也正在研究手术机器人，但是获得一些突破还需要时日。

        如果有这样的机器人，今天的病人无论什么体位，手术都会轻而易举，医生也不会如此被动。

        未来外科领域必然是手术机器人的天下，它克服了外科医生所有的缺点，拓宽了操作空间与操作视野。

        宋子墨和徐志良完成手术切口的闭合，张林和小五两位拉钩大神终于可以休息，想必胳膊已经极其酸麻。

        自从拉钩置入开始，到拉钩撤出，整个过程中两位大神丝纹不动，完全对得起拉钩大神的称号。

        “你们两位的著作什么时候出版？书稿改了很多遍了吧？”杨平问张林和小五。

        张林不禁叹气：“毕竟是世界级的著作，秉着严谨的治学态度，我们决定再修改几遍，精益求精。”

        小五也是满脸的严肃：“全球填补空白级别的专著，有些东西还需要斟酌，比如，对拉钩技术的训练方法，我们是一笔带过，还是详细介绍，还没有达成共识。”

        “如果详细介绍，势必泄露一些绝密训练方法，如果一笔带过，有昧作学问的良心。”张林满是忧愁。

        “难啊！”小五左右为难的样子。

        如此凝重的语气，两人一点不像装逼，他们真的非常重视这部专著，这是他们的心血，这是他们的理想。


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