【2376】不是好现象
有的患者或许发生过一过性的心律失常的话,基本上人体自我调整过来根本无需处理。
另一方面电击伤可能对人体心脏的损伤是处于一种更隐秘的状态,导致临床上医生难以察觉。部分迟发性死亡案例都是人死了尸检才知道问题出现在哪里。
你心想,如果心电图没出现异常,心肌酶不高,医生诊断不了心肌梗死,你说让医生上什么治疗手段是不是。
注意,st段抬高一般只代表心肌缺血,没说一定心肌梗死。
谢同学这论调,不只直指患者心肌梗死并且直接指到非常严重的“汝”头肌断裂。
这?一个临床执业主治医生,如何轻而易举相信一个医学生说的“奇思幻想”?
罗景明头顶着对方领导目光中的压力。要他怎么说,曹昭应该懂的。他是国协来的,对自己小师妹的了解比曹昭他们深,比曹昭他们更相信谢同学是肯定的。
嘀嘀,嘀嘀。
患儿心电监护仪上出现的心电图浮动,在显示出患儿的心律貌似冲着心律失常的倾向。室速率去到了一百次以上每分以上。儿童心率是可以比较快。然而这孩子是大童了,这个心率数显然是不正常的。而且心电图中出现了早搏,这绝对不是好现象。
曹昭伸出手。
被他目光望了下的潘同学,赶紧把手里的心电图纸递了过去。对面这男人再长得怎么像偶像剧男主角,和他潘同学一样本质上是个医生,况且是个真技术大佬,人家从不当电影明星的。
实际上,潘同学刚才报告的心电图特点也没错。唯一问题是,儿童病情变化快加上心脏病患者本身变化也快。
罗景明警惕到叫人把除颤仪推过来了,随时要准备除颤抢救。
患者现在的心律究竟是出了什么问题,是不是“汝”头肌出了问题。
上回国陟手术其实提过“汝”头肌这个心脏内部结构了。它是和腱索相连的心肌,腱索末端连接的是瓣膜。可见“汝”头肌通过腱索连接瓣膜好比机械传导作用,起的是给瓣膜的开合提供源源不断的生物动力源。
左心室“汝”头肌最终支撑的是心脏最重要的瓣膜二尖瓣。一旦它出事不例外会影响到二尖瓣的活动,直接呈现出来的临床症状将会是二尖瓣返流的急性肺水肿和心衰。
事实上如果左心室“汝”头肌完全断裂的话,三分之一患者会立马身亡,一半以上患者撑不过二十四小时。若不进行外科纠正,可以说必死无疑。
“你说的是部分断裂?”曹昭一面扫视心电图纸,一面再问学生观点。
“是。”谢婉莹道,“老师您知道的。左心室汝头肌分为两组。前侧组在解剖学上如同整合成一块的肌肉,一旦发生断裂将会是完全断裂,患者容易猝死。后侧组不是,它是组合状的,发生断裂难以完全断裂通常表现为部分断裂。汝头肌前侧组对应的心电图表现在前壁,后侧组心电图表现为下壁。”
正好对应到潘同学说的心电图特点下壁心肌缺血。
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