混临床的医生，必要的时候牛皮要吹，可千万要有度，因为吹的太过，迟早有一天会翻车，翻车之后就很尴尬了。

    临床医生就好比是战士，你迟早都是要上场的，不能只耍嘴皮子。

    因而，对于临床医生而言，吹牛也是建立在自身水平基础之上，稍微夸大，或者在一些外行面前大吹特吹，反正也没人懂，可要是遇到内行，上了手，深浅也就出来了。

    纵然强如马大师，也不得不感慨一句，不讲武德，耗子尾汁。

    郑锦帆的博士确实是有着几分技术含量的。

    虽然只是一个比较简单的气管切开，韩胜学也在边上看的连连点头。

    郑锦帆在切口大小、位置、分寸方面都掌控的非常好，哪怕是边上负责拉钩的助手医生们也不由的对这位海龟博士多了几分钦佩。

    手术是小手术，可同样有风险，不同的人做，粗糙程度就不一样，同层次手术，厉害的外科医生和普通外科医生的差别主要也就表现在，入手稳，没有太多多余的操作，该切的地方切，不该切的地方坚决不碰，哪怕只是无关紧要的东西。

    同时还表现在预后上。

    预后毕竟不是当下能看到的，因而最起码在感官上，高手给人的感觉就是干净利落，整体流畅。

    就像是做题一样，不说答案，卷面整洁，字迹工整这一点，就能让阅卷老师赏心悦目很多。

    当然，无论是做手术还是做题，正确率都是第一位的，所以每一位医生首先追求的应该是正确，然后才是卷面，可如果在保证正确的同时，还能保证卷面，无疑是要加分的。

    郑锦帆手腕活动，很是轻巧的在气管软骨环上切了一个倒U型的软骨瓣，这个操作就显得很是自然......

    “韩主任！”

    缝合过后，郑锦帆轻轻地把持针钳交给边上的器械护士，回头看向韩胜学：“您还有什么要交代的吗？”

    “做一下后续检查，通知呼吸科。”

    韩胜学吩咐了一声，然后对郑锦帆点着头：“郑医生的临床操作让我有些意外。”

    说实话，韩胜学之前确实有点担心这位郑博士浪得虚名。

    背着虚名，在自己科室混日子，到时候拍屁股走人，自己这边还惹一身骚。

    特别是郑锦帆昨天刚来，就找上了方乐，更加让韩胜学觉的郑锦帆是来混名气的。

    刚才看了郑锦帆的操作，韩胜学对郑锦帆的感官倒是改善了些许。

    气管切开术算不上大手术，可在九十年代，风险依旧很高，刚才郑锦帆的操作，在韩胜学看来，他们急诊科能做到的最多也就五个人。

    而且郑锦帆在米国就是搞急诊医学的，懂得也多，气管切开也只是微不足道的，如果郑锦帆在其他方面也能有刚才这个水准，那么急诊科确实是赚到了。

    “让韩主任见笑了。”

    郑锦帆笑了笑。

    ......

    “方医生。”

    中午在食堂吃饭的时候，黄晓龙就轻声给方乐说着上午郑锦帆的操作。

    “那位郑博士还是有点水平的，气管切开做的相当熟练......”

    “患者多大年龄？”

    方乐一边吃一边问。

    “40岁。”

    黄晓龙道。

    “什么情况？”

    “急性呼吸窘迫综合征。”

    黄晓龙详细的对方乐说道：“患者是装修工人，因为吸入大量粉尘，导致咳嗽，呼吸不畅，因为送来的时候耽误的时间长，到了医院之后已经出现严重的急性呼吸窘迫......”

    “之前没有呼吸道病史？”

    方乐继续问。

    “不做体检，也不知道，偶尔咳嗽，不过肺部检查，病变不算严重，这一次应该是大量有害粉尘导致的。”

    “郑锦帆采用的是开放性气管切开？”

    方乐又问。

    “是。”

    黄晓龙不解的问：“方医生，有什么不对吗？”

    “没有。”

    方乐摇了摇头：“不过按照你的说法，患者的情况采用经皮扩张气管切开应该更快捷一些吧？”

    “经皮扩张气管切开？”

    黄晓龙有点懵：“方医生，您也懂气管切开术？”

    黄晓龙手中的筷子都差点掉地上去。

    他也就是和方乐亲近，所以顺便给方乐说一下郑锦帆的一些事，没想到气管切开方乐也能插上嘴，而且还知道经皮扩张气管切开。

    经皮扩张，黄晓龙也只是听说过，好像科室还没人会。

    二十世纪，开放性手术气管切开术的是最为普遍的，在临床上应用的非常多，国内基本上用的还是开放性手术气管切开术。

    不过经皮扩张气管切开现在已经有了，1985年就开始应用于临床。

    相较于开放性手术，经皮扩张气管切开术具有简单快速、易学和成本效益高等特点，用微小手术切口做气管插管是PDT（经皮扩张气管切开）较ST（开放性手术气管切开）而言的主要优点。www.aishangba.org

    当然随着90年代后期，PDT在临床上应用的越来越多，PDT相比于ST的一些弊端，也逐渐显露出来了，有优势，也有不足，就像是开胸手术和微创手术，在微创手术没有彻底成熟之前，在具体的手术选择中，还是要根据患者的具体情况而定的。

    可排除种种因素，PDT的优势也是无可比拟的，首先PDT易学这一点就让PDT更容易推广，其次，PDT简单快捷，甚至可以在ICU执行过程中操作，不一定非要在手术室，还有，PDT需要的医务人员少，设备和时间要求低。

    后世一些视频，有医生在医院之外，或者高铁地铁上紧急给患者气管切开，采用的也大都是PDT。

    “嗯，知道一点。”

    方乐轻轻点了点头。

    方乐刚才问黄晓龙这么多，只是想了解一件事，郑锦帆可能不会PDT，也或者说没怎么了解过，毕竟PDT应用于临床也不过十年时间，而FT则已经在临床上运用了七八十年了，大多数医生接触学习的都是这个。

    如果会，在西京急诊科推广PDT，其实是一个很好的给自己扬名的机会，郑锦帆不应该不知道才对。

    “我说方乐，你还有什么不知道的？”

    程云星现在听到方乐说会一点，知道一点，就有点过敏。

    什么都是会亿点？

    “你未来的女朋友是谁，我就不知道。”

    方乐笑着对程云星说道。

    “懒得理你。”

    程云星脸一红，埋头吃饭。

    “方医生，您是不是会经皮扩张气管切开？”

    黄晓龙有点激动的问。

    “怎么了？”

    方乐笑着问黄晓龙。

    “您要是会，我给您创造个机会。”

    黄晓龙低声道：“那位郑博士，早上明显有点针对您，今天韩主任对郑博士明显有所改观。”

    “谢谢黄总。”

    方乐笑着道了声谢，瞧瞧，这就是有人的好处。

    黄晓龙作为住院总，想要给方乐创造机会，还是相当容易的。

    “那方医生您等我消息。”

    黄晓龙笑了笑。

    “你就不怕我打肿脸充胖子？”

    方乐笑着问黄晓龙。

    “方医生您的为人我还是看的出来的，您水平不低，从不拿患者的安危开玩笑。”

    黄晓龙不留痕迹的拍了方乐一记马屁：“能亲自尝试附子，就能说明您对患者的重视。”

    “跟着黄总学着点。”

    方乐一拍边上的程云星：“多说点好听的，要不我都提不起兴趣教你。”

    “切！”

    程云星鄙夷的切了一声：“我一位中医学院的学生，现在整天跟着你混在处置室，清创缝合，我的专业都快丢完了。”

    “我就不是中医学院的学生了？”

    方乐笑着道：“咱们两个同班同学。”

    “你不说这个，咱们还是好朋友。”

    程云星意兴阑珊。

    还知道是同班同学呢？

    院长来了，估计都不敢认你是他的学生。

    程云星心中吐槽。

    下午方乐和程云星依旧在处置室和高医生一起清创缝合。

    与此同时，郑锦帆下午又处理了几位急诊患者，一时间名气也渐渐的在急诊科传开了。

    郑博士本人就是自带光环的，来的第一天就扬名急诊科，甚至其他科室不少医生都知道急诊科来了一位海龟博士。

    也正是因为光环，急诊科不少人都期待着郑博士出手。

    而今天，郑博士也不负众望，上午做了一个气管切开手术，下午又处理了好几例急诊。

    因为层次不同，郑博士接触的层面也不低，几位急诊患者都比较棘手，不过却在郑博士都处理的游刃有余，一时间，也让急诊科这边的一些医生更加钦佩郑博士的手段。

    果然是盛名之下无虚士，米国麻省理工学院回来的郑博士还是有着几把刷子的。

    “方医生，郑博士现在是风头一时无两呀。”

    高医生听说之后，笑呵呵的在方乐边上说道：“您的风头可被压下去了。”

    方乐斜眼看了一眼高大伟：“高医生，我怎么觉的你有点唯恐天下不乱呢？”

    “我哪有。”

    高大伟矢口否认：“我这不是替方医生您抱不平吗，要说处理的患者，就那个徒手止血的，还有二建那位经理，那姓郑的处理的几位患者捆一块，难度也比不上您吧？”


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