第186章 震惊到发麻!吃蛔虫的病人!
除了低钾血症之外,
还有血酮体,超过了5mmol/L,显然已经是酸中毒。
(虽然不是糖尿病,但是因为低血糖过久,然后身体开始分解脂肪,产生了酮体, 造成了酮症酸中毒。减少糖分摄取,这也算是减肥的方式之一,但要小心酮症酸中毒)
(低钾血症,也会影响代谢平衡,导致酮症酸中毒。)
很显然,这位阿叔是「低钾血症+酮症酸中毒」。
这时候,
阿叔问道道:“医生, 最近我全身都有点酸痛,是不是跟这个病也有关系?”
李冬梅想了想,点头:“确实有一点的可能性……”
因为酸中毒容易引发骨质溶解,同时抑制肾小管对钙的重吸收。
最后,就引起骨质疏松……
不过,这应该要长期才行。
老人家感觉骨质疏松,可能是本身人体就有点骨质疏松,跟这才两三天的低钾+酮症酸中毒没什么关系。
“等下,我给你开些药,补补钙,还有补一下钾离子……”
酮症酸中毒这个问题,阿叔已经吃了东西,补充了糖分,解决了低血糖, 那接下来慢慢缓解就行了。
而低血钾怎么办?
李冬梅:“等下我给你开点「氯化钾」, 就着饮料喝下去就好了。”
经典的「氯化钾」!
便宜好用!
但是,
当李冬梅这么开医嘱的时候,
张洛珈老师:“………………”
周墨:“………………”
这时候开氯化钾, 是绝对不行的。
周墨:“等等……”
张洛珈看到周墨阻止了, 也就没说话,而是坐看周墨的表现。
周墨对李冬梅低声道:“我觉得吧,应该开「枸椽酸钾」比较好。”
李冬梅:“???”
一下子茫然。
顿时紧张了起来。
我开错药了?
李冬梅赶紧求助地看着周墨。
周墨笑着对阿叔说道:“阿叔,不好意思,氯化钾这种东西,超难喝的,而且效果也一般般,要不我给你换成另外一种药,枸椽酸钾,怎么样?你现在情况拖得比较久,我觉得枸椽酸钾更加合适。”
张洛珈在一旁含笑看着。
她对周墨开的「枸椽酸钾」很满意。
阿叔直觉里面有问题,打量了一下周墨,眼神波动:“我认得你,上过电视……那就按你的来吧。”
周墨赶紧:“谢谢阿叔了。”
赶紧开「枸椽酸钾」,然后叮嘱了一下用法。
阿叔带着药单离开,去药房拿药了。
李冬梅这才忍不住好奇问周墨:“为什么不能用氯化钾?”
这问题,好奇死她了!
毕竟氯化钾更加便宜啊,常用的补钾‘硬菜’。
周墨摇头:“你刚刚有没有看这位阿叔的尿常规?”
李冬梅摇头。
周墨打开系统里面的尿常规,指着里面的酸碱度(ph)。
“这位阿叔的 pH 值,有 7.5(碱性), 属于碱性尿(正常人一般在 5.0~6.5 之间,是酸性的)。”
“但阿叔明明是酸性中毒。”
“这是为什么?”
“这叫「反常性碱性尿」!”
反常性碱性尿?
李冬梅想了想,总算想起来它是什么东西了。
李冬梅皱着眉头:“不对啊,「反常性碱性尿」不是在高钾血症才有的吗?”
周墨摇头:“这不是一定的,低血钾也有可能……”
酮症酸中毒的判定标准之一就是碳酸氢根的浓度,轻度碳酸氢根<15mmol/L;中度碳酸氢根<10mmol/L;重度碳酸氢根<5mmol/L,
病人是酮症酸中毒,所以体内缺乏了足够的「碳酸氢盐」。
氢离子减少,所以钾离子只好代替它与钠离子交换,导致从肾脏排钾增多,而尿中可测定酸减少后尿的 PH 值自然上升,所以尿呈碱性,被称为「反常性碱性尿」。
这个跟正常的酸性尿,有点不一样。
也是会难倒很多医生的地方。
周墨解释了一遍,然后:“为什么要开「枸椽酸钾」这种药?因为那位阿叔本身就缺少碳酸氢根,如果再给病人补「氯化钾」的话,那么氯离子就会增多,碳酸氢根的浓度就会进一步下降(结合一起),并且加重酸中毒!”
这时,细胞内的钾会转运到细胞外,再通过肾脏排泄,加重了钾的丢失。”
“这时候补充氯化钾,反而会让钾离子——越补越低!”
“最好的办法,就是补充「枸椽酸钾」!”
这就是为什么说医学很复杂,有时候同样的东西,会出现相反的结论。也许以上周墨的话,也未必对,也有可能反过来。
“原来是这样。”
李冬梅蹙着眉头,感觉头疼。
看来,要回去多多复习才行了。
但又忍不住惊异地看着周墨,感觉周墨真的什么都会,什么都难不倒他。
周墨:“好了,下一个病人吧……”
李冬梅:“哦哦哦~~~~”
慌乱按下叫号机。
张洛珈老师继续在后面,优哉游哉地想着东西,她的那个论文实验……
有周墨这种学生在,有时候还是挺爽的。
……
过了没多久,
一个奇葩的病人,来到了诊室。
依旧是腹痛。
(腹痛:emmm我的出场几率太高了吧?)
病人是年轻的女子。
捂着肚子走进来。
主诉是肚子钻心的痛,从昨天开始就已经开始痛,断断续续。
“有腹泻没?”
“恶心?呕吐么?”
“有吃什么不干净的东西么?”
问了不少问题,然后做了体格检查。
最后,
女病人爆了一句:“医生,我一个月前,为了减肥,买了一只蛔虫的虫卵,吃下去了。不知道是不是跟这个有关系。”
周墨:“!!!!”
李冬梅:“!!!!”
哐啷~~~
张洛珈老师手中的书本,直接掉地上去了。
张洛珈:“!!!!!”
卧槽!
牛逼啊这人!!
见过那么多病人,就数这个病人最牛逼了。
别人都恨不得肚子没有寄生虫,结果眼前的这个靓女倒好,竟然还主动吃寄生虫!
目瞪狗呆!
眼睛都弹出来了!
下巴都掉地上了!
还是减肥的女人牛逼啊,上一个减肥的女人,吃美容药,把肠子吃成了蛇皮状。
这个女人更牛逼,吃蛔虫!
拱手!
是个大佬!!
“你不知道这很危险的吗?”
“万一虫子穿烂你的肚子怎么办?”
李冬梅有点生气道。
。
(https://www.mirenxs.com/mi/8928/707603983.html)
缂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閹间礁纾归柣鎴eГ閸婂潡鏌ㄩ弴妤€浜惧銈庡亜缁绘帞妲愰幒鎳崇喓鎷犻幓鎺嶇礋闂傚倷鑳剁划顖炲礉閿曞倸绀傛繛鎴炵瀹曟煡鏌涢埄鍏︽粍绂嶅⿰鍫熺厵闁诡垎鍐煘闂佽娴氭禍顏堝蓟閿濆绠婚柛妤冨仜婵洜绱撴担铏瑰笡闁烩晩鍨伴悾鐑藉础閻愬秶鍠愬ḿ顏堝级閸喚浜栭梻鍌氬€烽悞锕傚箖閸洖纾圭憸鏃堢嵁韫囨稒鏅搁柨鐕傛嫹,闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柛鎾茬閸ㄦ繃銇勯弽顐粶缂佲偓婢跺鍙忔俊鐐额嚙娴滈箖姊洪幐搴g畼闁稿鍋涢銉╁礋椤栨氨鐤€闂佸壊鐓堥崑鍛枍鐏炲墽绡€闁汇垽娼ч埢鍫熺箾娴e啿鍘惧ú顏勎╅柍杞拌兌閸樻椽姊洪崫鍕殭闁绘锕幃锟犳偄閸忚偐鍘垫繛瀵稿帶閻°劌鈽夎椤儻顧侀柛鐘冲哺楠炲啴顢氶埀顒勫极閹剧粯鏅搁柨鐕傛嫹(闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柤鍝ユ暩娴犳氨绱撻崒娆掑厡缂侇噮鍨跺畷婵單旈崘銊ョ亰闂佸搫鍟悧濠囧磻閵娧呯<閻庯綆鍋勯婊堟煟鎼搭喖澧存慨濠呮缁辨帒螣閸濆嫷娼撻梻浣告贡閳峰牓宕戦崱娆忓灊闁割偁鍎辩粈鍐┿亜閺冨倹娅曢柛娆忔濮婅櫣绱掑Ο鑽ゎ槬闂佺ǹ锕ゅ﹢閬嶅焵椤掍胶鍟查柟鍑ゆ嫹)闂傚倸鍊搁崐鎼佸磹閻戣姤鍤勯柛顐f礀缁犵娀鏌熼崜褏甯涢柛瀣ㄥ€濋弻鏇熺箾閻愵剚鐝旈梺鎼炲妼閸婂潡寮诲☉銏犵疀妞ゆ挾濮伴崑鐐烘⒑閸撴彃浜藉ù婊庝邯瀵鎮㈢悰鈥充壕闁汇垻娅ョ憴鍕浄婵犲﹤瀚ㄦ禍婊堟煛閸ラ绡€闁告繃妞介弻鐔哥瑹閸喖顬堝銈庡亝缁挸鐣烽崡鐐嶆棃鍩€椤掑嫸缍栨い蹇撶墛閳锋垿鏌涘┑鍡楊仾闁革絽缍婇弻鏇㈠醇閻旂ǹ鈧劙鏌熼鍡欑瘈妞ゃ垺娲熼弫鍐焵椤掑嫭鍊峰┑鐘叉处閸嬶絽螖閿旇棄顕滈柕鍡楀暟缁辨帡濡搁…鎴濇濡炪値浜滈崯瀛樹繆閹壆鐤€婵﹩鍓氶崐鏇㈡⒒娴e憡鎯堥柟铏姈缁绘盯鍩€椤掍緡娈介柣鎰絻閺嗭絿鈧娲栭妶绋款嚕閹绢喗鍋勯柛娑樷看娴犙囨⒒閸屾瑦绁版繛澶嬫礋瀹曟娊鏁冮崒姘鳖唵闂佽法鍣﹂幏锟�.濠电姷鏁告慨鐑藉极閹间礁纾婚柣鎰惈閸ㄥ倿鏌涢锝嗙缂佺姵婢樿灃闁挎繂鎳庨弳娆戠棯閹岀吋闁哄瞼鍠栭獮鍡氼槾闁圭晫濞€閺屾稑鈻庤箛鏇狀啋闂佸搫鏈ú鐔风暦閻撳簶鏀介柟閭﹀帨閿曞倹鐓熼柣鏂挎憸閹虫洜绱掗悩铏磳闁绘侗鍣e浠嬧€栭妷銉╁弰妞ゃ垺顨婇崺鈧い鎺戝閻掑灚銇勯幋鐐插姢闁逞屽墯缁诲倿鎮鹃悜鑺ュ仺闁告稑锕ら埀顒傚厴閺岋綁骞嬮悙銊х窗闂佸憡锕㈢粻鏍ь潖閾忓湱纾兼慨妤€妫欓悾鍫曟⒑缂佹﹩娈旀俊顐g懇楠炲牓濡搁埡浣哄€為梺鍐叉惈閸熶即鏁嶅⿰鍫熲拺闁告稑锕︾粻鎾绘倵濮樼厧澧撮柛鈺傜洴瀵噣宕掑⿰鍜冪床婵$偑鍊栧Λ渚€宕戦幇顓狀浄婵炴垶鍩冮崑鎾诲垂椤愶絿鍑¢柣搴㈠嚬閸橀箖骞戦姀鐘斀閻庯綆浜為ˇ鏉款渻閵堝棙瀵欓柍褜鍓熷畷鎴﹀箻鐠囪尙鍔﹂梺璺ㄥ櫐閹凤拷,婵犵數濮撮惀澶愬级鎼存挸浜炬俊銈勭劍閸欏繘鏌i幋锝嗩棄缁炬儳顭烽弻锝呂熼懡銈冨仦闂佸搫顑嗛悧妤冩崲濞戙垹绠f繛鍡楃箳娴犲ジ姊洪崫鍕仴闁稿氦灏欓幑銏犫槈閵忕姷顓哄┑鐐叉缁绘帗绂掗悡搴樻斀闁宠棄妫楁禍婵嬫煥濮樿埖顥嗗鑸靛姈閻撴洟鐓崶銊ㄥ濞存粌缍婇弻锟犲幢濮楀牐鈧潡鏌$仦鐣屝ユい褌绶氶弻娑㈠箻鐎靛憡鍣伴柦妯荤箞濮婂宕奸悢宄板箯濠电偞鍨崹鍦矆閸愨斂浜滈柡鍐ㄦ搐娴滃綊鏌涢弮鎾剁暠妞ゎ亜鍟存俊鍫曞幢濡ゅ啩绱樻繝纰樻閸嬪嫮鈧凹鍘剧划瀣吋閸℃劕浜濋梺鍛婂姀閺呮繈宕i崱娑欌拺缂備焦蓱缁€鈧梺绋匡工濠€閬嶅焵椤掍胶鍟查柟鍑ゆ嫹
1秒记住迷人小说网:www.mirenxs.com。手机版阅读网址:m.mirenxs.com