江总仔细打量血迹斑斑的金属圆球。

　　“止血钳别拿下来，要是不够用，就再打个切开包。”郑仁叮嘱道。

　　谁特么知道这是什么玩意，没有结缔组织纠缠，万一松开止血钳子，金属刀刃缩回去，这玩意再有什么样的诡异变化就糟了。

　　江总谨慎的应了一声，让器械护士在上面盖上一层棉垫，然后放的远远的，以免真的崩出来伤人。

　　不知名的暗雷是排除了，但这台手术还只刚刚开始。

　　郑仁用吸引器吸血，观察了一下患者的腹腔，没有其他金属物品。

　　确定了这一点后，郑仁胆子也大了一些，伸手进去，拖住脾蒂，开始切脾。

　　游离、钳夹、切断、缝合，破碎的脾脏很快被切下去。

　　放到盆里，郑仁没有着急继续下一步手术，而是开始研究脾脏。

　　“江总，你家是哪的？”郑仁忽然问到。

　　“我是帝都人。”江总有些疑惑的回答道。

　　“见过打猎么？”

　　“……”江总愣了一下，打猎？这是什么鬼？

　　“我怎么看这伤口和刚刚取出去的金属球，像是给大牲口吃的那种东西呢。”

　　“啥？”江总还是没听懂，但是郑仁这么说，他脑补了一下。

　　金属球外面包裹肉和混了香油的面，喷喷香，扔到野外大牲口出没的地儿。

　　所谓大牲口，一般是指野猪。现在熊都是保护动物，数量也少，猎杀的人不多。虽然野猪也是保护动物，但这东西繁殖的比熊可快多了，已经将近成灾。

　　吃进去后，金属球展开，把胃搅碎，野猪等大牲口因为流血不止就死了。

　　虽然金属球一侧的金属刀刃展开，另外一侧没有，但郑仁还是觉得自己的猜测是对的。

　　只是这种东西更新换代了，可原理还是差不多的。

　　江总脑补，也明白了。

　　“这孩子，是被人喂下去的还是自己吃的？胆子怎么这么大？！”江总感慨了一句。

　　“不知道。”郑仁把搅出一个巨大创口的脾脏放到病理盆中，开始寻找肝脏上的创口。

　　肝脏上有几个划痕，比较深，因为肝门被缠绕住，所以出血很少。

　　可吸收线缝合肝脏，解开肝门阻断，郑仁观察了30秒，见没有持续的出血，这才放心。

　　肝脾出血解决了，剩下的才到重点。

　　胃已经被切开，因为胃旁路手术而旷置胃、肠也有损伤。这可是大活，要一点点处理。

　　“郑老板，这是胃旁路手术术后？”江总到现在看明白患者的情况，诧异的问到。

　　“是。”

　　“开刀手术？我还以为患者之前做过其他手术呢，怎么回事？”

　　江总说的不是很清楚，但郑仁知道他的意思。

　　胃旁路手术，现在都用腹腔镜做了，而且术式比较简单，创伤小。眼前这个患者，却是做的开刀手术。

　　2000年后胃旁路手术已经取代胃缩手术，成为美国最流行的减肥手术，每年开展约10万例。

　　而2004年，美国国立卫生研究院更是将胃旁路手术纳入美国国民医疗保险，正式认可胃旁路手术为最有效的减肥手术。

　　十几年的时间过去，现在都是微创腹腔镜做胃旁路手术。而这个孩子竟然是开刀做的，不怪江总诧异。

　　郑仁没有解释，而是继续手术。

　　几个实质性脏器的出血点或被切除，或被缝合，患者出血已经基本止住了。

　　随着新鲜冰冻红细胞和血浆的输入，患者的血压在渐渐的升高。

　　手术，没那么急了。

　　胃旁路手术，原理是切胃大弯，缩小胃容积，然后重新排列肠道。

　　手术将胃部分为上下两个部分，较小的上部和较大的下部，然后截断小肠，重新排列小肠的位置改变食物经过消化道的途径，减缓胃排空速度，缩短小肠，降低吸收。

　　这种手术，之后出现肠粘连、肠梗阻的几率是比较高的，毕竟要重新捋肠子。

　　而香江地下黑诊所做的手术，倒也规规矩矩，可是开刀手术，创伤比较大，黏连的比较严重。

　　手术保留了胃的幽门，向远端测量上端空肠25cm，本应该使用腔镜直线型切割吻合器在此处横断空肠，但术者却是直接切断的。

　　缝合后，这个位置黏连的比较严重。

　　江总看到这种程度的黏连，眉毛直接皱了起来。

　　胃肠手术最怕什么？肯定是黏连了。

　　胃十二指肠切除术，都不算是胃肠、肝胆手术里最麻烦的。能说的上是“最”的手术，只有肠粘连、肠梗阻。

　　而且无论手术术者水平如何，术前都无法判单手术时间长短。

　　因为黏连的太重，分解起来还要小心别把肠道给撕破了，特别考校手术的手法。

　　江总一下子来了畏难情绪。

　　郑仁却没多想，要了止血钳和钝剪刀。以止血钳牵拉，钝剪刀或是游离、或是剪断，甚至有时候会把钝剪刀含在手里，用手指去游离、松解黏连部分。

　　江总开始还能配合一下，但很快就跟不上郑仁的速度与思维了。不过郑仁习惯了一个人手术，倒也没耽误什么事儿。

　　“郑老板，您这普外手术也这么熟练啊。”一边做手术，江总一边感慨：“我听王哥说，半年前您帮着他做了一个P-J综合征切开取息肉的手术。我就琢磨您的水平高，可是没想到会这么高。”

　　“还好。”郑仁游离松解肠管，随口说到。

　　他对江总的话不是很在意，更多的是在琢磨患者的十二指肠球部的肿瘤怎么办。

　　游离了十二指肠和空肠切断处的黏连后，郑仁找到了几处划伤。顺手缝上，以免一会给遗漏了。

　　香江地下黑诊所的手术做的倒也规范，只是做的不是微创手术而已。

　　游离松解后，解剖结构渐渐清晰。

　　香江的术者从空肠远断端向远侧测量150cm，以丝线定位。

　　空肠近断端与远断端以远150cm定位处以丝线缝合固定，在两肠段对系膜缘处各作一切口，行空肠空肠侧侧吻合，吻合口约6cm。

　　最后在结肠下切开系膜根部切开小口，将袖状胃从结肠下穿过，用丝线将空肠断端远端侧方与袖状胃在幽门下断端丝线固定，行端侧吻合。

　　旷置的肠道被划伤了也不要紧，这段肠道已经失去了原本的消化功能。

　　检查肠道破口后，郑仁看着十二指肠球部琢磨起来。


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