回到病房，苏云站在患者身边，眼睛死死的看着心电监护。

　　“怎么样？”

　　“不乐观。”苏云道，“IABP没办法让心脏得到足够的休息。”

　　赵云龙把签字单放到病历夹里，苏云瞥见，这才长出了一口气。

　　“林处长很快就到，老板，你准备做什么？”苏云问道。

　　“我想想的。”郑仁没有直接回答苏云的问话，而是把患者的核磁片子插到阅片器上。

　　烟雾病是一种病因不明的、以双侧颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部慢性进行性狭窄或闭塞为特征，并继发颅底异常血管网形成的一种脑血管疾病。

　　由于这种颅底异常血管网在脑血管造影图像上形似“烟雾”，故称为“烟雾病”。

　　核磁共振很明显的展现出患者脑部血管的病理形态变化：陈旧性的脑梗死、局限性脑萎缩以额叶底部及颞叶最为明显、颅底部异常血管网因流空效应而呈蜂窝状或网状低信号血管影像。

　　比较明显的烟雾病，郑仁看着那团像是抽烟后吐出的烟雾一般的增生血管，有些犯愁。

　　算了，不管患者家属怎么选择，还是去系统手术室试试吧。

　　虽然能把患者救回来的希望并不大，可只要有一线希望，郑仁都不想放弃。

　　如果在系统手术室里能把患者给救回来的话，冒着天大的风险，郑仁也想试一试。

　　大猪蹄子简直太可恶了，这么重的病，都不颁布任务么？

　　郑仁习惯性的左手放在右侧腋窝下，右手托腮，看着患者的核磁共振影像。

　　他做出判断后，直接进入系统空间。

　　点击购买手术训练时间的时候，郑仁略有犹豫。

　　要是患者家属说什么都不同意手术，自己购买的手术训练时间就浪费了。关键这还不是普外科手术，而是自己从来都没做过的神经外科手术！

　　至少还要“浪费”一本巨匠级别的技能书。

　　前一阵子做任务，积累下来的奖励有三本巨匠级别的技能书。当时郑仁还以为自己会用很久，可是没想到这么快就要用到最后一本了。

　　自己马上就要去欧洲，面对古老、神秘的吸血鬼家族……

　　可要是患者家属同意了，自己却无法用手术来解决这个难题，那又怎么办？

　　只犹豫了不到1秒钟，郑仁就做出了判断。

　　点选购买手术训练时间，并且把最后一本巨匠级别的技能书点击使用。

　　神经外科的手术，是所有外科手术里最精密的。

　　郑仁上学的时候听老师说过，从前条件不好的时候，钻孔引流后留置引流条。当引流条不通畅的时候，一般习惯于施加负压，把冗余的引流物排出。

　　但就是这么一个施加负压的过程，就有可能会导致几毫升的脑组织被吸出来。

　　从而导致患者因为这些脑组织的缺失，出现术后就不能说话、偏瘫、行走无力等等症状。

　　所以郑仁一直避免接触神经外科的手术，对他来讲，这是一种很难的术式。

　　可是今天没办法了，怎么都要尝试一下。

　　毕竟是巨匠级别的技能，应该没问题吧，郑仁心里想到。

　　1967  年  Yasargil  首先成功地将颞浅动脉于大脑中动脉吻合以治疗脑缺血性疾病，此后许多国家均开展了这类手术。

　　郑仁就不信自己的手术技法还比不上上世纪六七十年代的手术水平。

　　进入系统手术室后，郑仁见实验体躺在手术台上。

　　他没着急手术，而是先观察实验体的体位。毕竟是陌生的神经外科手术，再如何谨慎，都是有必要的。

　　系统采用在患者仰卧位状态下行气管插管、同时给予静脉用药的全身麻醉方法，并且用桡动脉穿刺，连接有创动脉压监测，便于及时观察术中血压的动态变化，为控制、调节血压提供可靠的依据。

　　能随时随地的监测动脉压，看样子大猪蹄子也很谨慎，郑仁做出判断。

　　实验体的头部偏向健侧，一台显微镜摆在术区里。

　　郑仁瞄了一眼，是蔡司的！他有些小小的兴奋。

　　根据苏云的描述，蔡司的显微镜可以让自己尽量避免前庭神经不发达的困扰。

　　要不然每次做完一台显微手术，术后都像是坐了过山车一样难受。

　　郑仁讨厌过山车！

　　应该是可以了，开始手术吧。想到这里，郑仁注意到实验体已经做好了备皮工作。

　　神经外科的备皮就是剃光头，有经验的护士，剃头又快又稳，没有经验的，要么会留下点头发，要么就会割伤头皮。

　　郑仁看了一眼，大猪蹄子是个有经验的护士，备皮几乎完美。

　　常规脑外科消毒，铺盖无菌敷料，切缘周围皮下注射局部麻醉药，翼点入路切开头皮及皮下组织并双极止血。

　　头皮的血运简直太丰富了，郑仁虽然是巨匠级别的手术技能，可他是被系统揠苗助长起来的，并不熟练。在这一步上，浪费了相当长的时间。

　　随后郑仁开始游离颞浅动脉，单极切开颞肌反向顶部并用生理盐水纱布覆盖保护。

　　用AO  动力系统和铣刀去颅骨骨瓣，剪开硬脑膜，显微镜下游离大脑中动脉及其分支。

　　显微镜不错，40倍，郑仁每一步动作都很小心谨慎。

　　但毕竟是第一次做，他在这一个步骤上失败了12次。

　　手术失败，实验体死亡……

　　手术失败，实验体瘫痪……

　　此类的提示郑仁看的几乎都麻木了。

　　不过毕竟有显微手术的经验，神经外科的手术范围狭窄，镜下动作尽量轻柔的特点他很快就完全掌握。

　　第13次手术训练，郑仁终于完美的把游离步骤做完。

　　选择合适受体，将颞浅动脉的断端与大脑中动脉进行端侧吻合，用  10  /0ploene  线镜下缝合，缝合过程中使用软针头带肝素盐水反复冲洗术野及管腔防止血栓形成。

　　吻合完毕后彻底冲洗术野，翻转硬膜，清点手术用物，将颞肌内层贴敷至脑膜表面并与骨缘处硬脑膜固定。

　　回置骨瓣，3  /0  可吸收线缝合头皮，覆盖碘纱包头。

　　手术完成度，50%！


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